受访专家：

南方医科大学第三附属医院心血管内科副主任医师杨德光

“大夫，支架我这个支架能用多久？”这是失效很多植入心脏支架的患者常会问到的一个问题。“我要跟大家说的为啥深圳上课喝茶论坛是，心脏支架本身是血管永久性的。”南方医科大学第三附属医院心血管内科副主任医师杨德光说。又堵

心脏支架按材料可分为金属支架、支架药物涂层支架、失效生物可降解药物支架3种。为啥目前，血管国内普遍使用的又堵是药物涂层支架。在支架植入手术中，支架医生通过介入导管将支架送到血管明显狭窄的失效深圳上课喝茶论坛部位，然后将支架释放，为啥撑起病变血管，血管在球囊的又堵张力作用下，使支架与血管壁紧密结合并且嵌入血管壁。这个过程中，机体会激活血管自身的修复功能，血管通过自身的内皮生长，会爬满支架，产生新的内皮并修复损伤的血管壁。支架被完全包裹覆盖大约需要3~6个月，最后支架和血管内皮组织融为一体。正常情况下，支架并没有所谓的“有效期”一说，也没有移位甚至脱落的可能。

只是，由于机体的差异性，每个人血管内皮的修复能力不同。如果血管自身修复功能过于强大，血管在支架表面过度增生，就会造成支架内的血管管腔变窄，如果造影发现管腔狭窄超过50%以上，就称为支架内再狭窄。再狭窄问题严重时就需要再次进行介入手术，再放支架。这就是不少人认为的支架“失效”问题。支架内再狭窄有一定的发生率，但严重到需要处理的病例并不多，若半年内不发生再狭窄，几率又会减少很多。

支架内再狭窄主要与患者的个人体质及是否长期坚持服药密切相关。特别是很多支架术后患者，若不按医嘱服药，继续不健康的生活方式，尤其是继续大量吸烟，就会使支架局部对血管产生刺激作用，同时血液中的胆固醇极易沉积并附着到支架所在的血管壁内，造成支架内再狭窄。因此，保持良好的生活习惯，合理应用药物控制病情非常重要。

一些患者认为放完支架已经解决了血管堵塞问题，就不需要吃药了。其实，放支架与长期服药不是因果关系，而是平行关系。长期服药的原因不是因为放支架，而是因为可延缓动脉粥样硬化的发生发展，稳定或消除导致动脉粥样硬化的斑块是终生的基本治疗原则。

冠心病是一种慢性病，治疗方案有两种，一种是通过药物治疗，这是基础。若药物治疗控制不佳，出现心肌缺血、心衰、心功能受损、心梗等症状，部分患者可进行血管化治疗，包括放支架或外科搭桥。此外，支架植入只是解决了一个部位的狭窄，并不能确保其他部位不发生狭窄，支架也不能去除诱发血管狭窄和血栓形成的病因或诸如高血压、糖尿病等危险因素，仍然有再次狭窄的可能，这也是心脏支架病人需要长期服药的原因。因此，不管是否放支架，都需要长期服用某些关键药物，如阿司匹林、他汀类药物等。

支架术后第一年，患者服用阿司匹林和波立维等抗血小板药物非常关键，血栓风险高的患者需要服用抗凝药物华法林。此外，术后患者还需服用他汀类药物，可降血脂，还有抗炎、修复内皮以及稳定斑块等疗效。需要注意的是，高血压、糖尿病患者在术后，仍需规律服用降压或降糖药物，有心梗症状的患者还需服用β受体阻滞剂。

支架手术作为一种重要的治疗手段，对挽救生命和缓解病情有很大作用，但并不能解决冠心病本身的问题，更没有预防或阻断冠心病发生的作用。因此，患者仍需遵医嘱服药，控制各种危险因素，并且注意饮食、运动，定期到心内科门诊随访。▲